4.1.2. Энтералгия (Спазм тонких кишок)
Спастические, простудные или ревматические колики. Болезнь характеризуется периодическими, кратковременными, лег¬кими спазмами тонких кишок, сопровождающимися коликами.
Болезнь называется еще «нервная колика», «колики от переохлаждения». Экономический ущерб складывается из потери работоспособности лошадей, а также гибели животных по причине возможных, в основном, странгуляционных осложнений энтералгии.
Этиология
Основные причины болезни - различного рода переохлажде¬ния животных, прием больших количеств холодной воды, поедание промерз¬лых
кормов, пастьба на траве, покрытой инеем, и др. Причиной может быть катаральное состояние желудка и кишок. В этом случае болезнь называют «катаральный спазм кишечника».
Чаще бывает у животных, так называе¬мых ваготоников, у которых тонус вагуса доминирует над тонусом симпатикуса.
Патогенез
Считается, что непосредственной причиной, вызывающей ха¬рактерные для этой формы колики, является повышенная возбудимость парасимпатических нервов или очень сильное их раздражение на фоне
нормального или пониженного возбуждения симпатических нервов.
Обычно наблюдается расстройство двигательной функции ки¬шечника, что чаще является следствием повышения возбудимости парасим¬патического нерва или сильного его раздражения, а также расстройства, тор¬мозящие функции симпатикуса. В отдельных участках кишечника возника¬ет спазм, вследствие резкого усиления сокращения гладкой мускулатуры. Спастические сокращения бывают непродолжительными и сменяются пе¬риодами покоя. Перистальтические движения кишечника при энтералгии, в промежутках между спастическими сокращениями, в большинстве случа¬ев бывают усилены.
Аналогичные со¬стояния могут возникать в кишках при их катаре. Это сопровождается крат¬ковременными стойкими их спазмами, вплоть до полного закрытия просвета отдельных участков тонкой кишки с явлениями беспокойства и последующи¬ми временными прекращениями спазмов и таким образом и болей. Наряду с этим имеет место усиление и неравномерность перистальтики кишок, что может осложниться инвагинацией их, а в период приступов болей, которые сопро¬вождаются падением животных на землю, катанием их по земле - и заворо¬том кишечника. С возникновением осложнений резко меняются развитие и течение болезни.
Симптомы
У больных животных периодически повторяются приступы колик продолжительностью 5-10 минут, усиливаются кишечные шумы. Пос¬ле этого
приступы болей на такое же время исчезают, животные успокаива¬ются и могут даже принимать корм. Общая температура тела, пульс и дыха¬ние бывают обычно в пределах нормы, особенно в период покоя. Ректальное исследование дает отрицательные результаты, и лишь иногда можно обнару¬жить слабое вздутие кишок.
Если энтералгия является следствием катара тонкой кишки, то могут быть признаки интоксикации, желтушность слизистых оболочек, усиленная перис¬тальтика кишечника, частая дефекация рыхлыми фекалиями с наличием в них непереваренных частиц корма и как следствие появление поноса. Может наблюдаться прекращение жвачки.
Диагноз и дифференциальный диагноз
Анамнестические данные и характерные клинические признаки с определенностью дают основания для постановки диагноза.
По характерным клиническим симптомам и другим данным исключают расширение желудка и тимпанию (метеоризм) кишок.
В отличие от этих болезней при энтералгии имеются периодические приступы болей при нормальном объеме живота и одновременное усиление перистальтики, более частые испражнения. Кроме того, зондирование и ректальные исследования дают отрицательные резуль¬таты.
От заворота, ущемления, завалов и т. п. энтералгия отличается отсутствием тяжелого течения болезни, свойственного механическим илеусам, и отрицательным результатом ректального исследования.
Легкая форма тромбоэмболических колик может быть иногда дифференцирована от энтерал¬гии при подкожном введении атропина (0,02-0,03), который значительно снижает боли при энтералгии и практически не действует при тромбоэмболических коликах.
Патоморфологические изменения
Не характерны. Может быть лишь сла¬бое вздутие отдельных участков кишок. Четкими изменения будут в случаях осложнений, когда обнаруживают места инвагинаций или заворотов кишок со всей характерной для них патологоанатомической картиной.
Прогноз
Болезнь без осложнений через 5-6 часов заканчивается выздо¬ровлением
животных. В случаях осложнений инвагинацией или заворотом кишок прогноз
обычно неблагоприятный.
Лечение
Устраняют причины, вызвавшие болезнь. Перевод в теплое помещение. Поение теплой водой. Теплые уку¬тывания живота или прогревание его лампой соллюкс, рефлектором. Расти¬рание живота раздражающими мазями. Вливают теплую воду в прямую кишку.
Внутривенно вводят 0,25 или 0,5%-й раствор новокаина из расчета соответственно 1 и 0,5 мл на 1 кг массы животного или сульфат атропина в дозе 0,02-0,03 мл в форме раствора подкожно, внутривенно 30-50 мл 10%-го раствора анальгина.
При выборе средств фармакотерапии учитывают состояние вегетатив¬ной нервной системы: при явлениях ваготонии (урежение пульса, синусовая аритмия) назначают препараты белладонны. При симпатикотонии - пре¬параты валерианы. Ваготоникам показаны глубокие теплые клизмы, повто¬ряемые через 10-20 минут. Симпатикотоникам - клизмы прохладные. Пос¬ле прекращения беспокойства - солевые слабительные - натрия сульфат или магния сульфат (300,0-400,0). Подкожно ареколин (0,01) или пилокарпин (0,05-0,1).
При энтералгии катарального происхождения назначают малые дозы слабительных препаратов (глауберову соль, масла), обволакивающие (отвар льняного семени, овса и др.), противомикробные препараты (ихтиол, антибиотики, суль¬фаниламиды), диетическое кормление.
Профилактика
Состоит в недопущении причин, которые вызывают энтералгию. Животных, разгоряченных после работы, следует оберегать от переохлажде¬ния, не допускать скармливания промерзших кормов или поения холодной водой. Своевременная дегельминтизация.
4.1.3. Метеоризм (тимпания) кишок
Болезнь представляет собой увеличение кишок в объеме в результате ин¬тенсивного газообразования в них, а также прекращения отхождения из них газов.
Бывает первичный метеоризм, возникающий обычно вследствие поедания легкобродящих кормов (алиментарные факторы), и вторичный, обуслов¬ленный в основном непроходимостью кишок.
Этиология
Основными причинами болезни являются поедание животны¬ми больших количеств легкобродящих кормов, таких как мокрая молодая трава, люцерна, клевер, эспарцет, скошенная невысохшая трава, мука, ком¬бикорм, прокисшие и заплесневелые корма с последующим обильным поением животных. Предрасполагающими к заболеванию факторами являются, в основном, ослабление моторной функции кишок, а также непроходимость их и перитонит.
Патогенез
Основным пусковым фактором в возникновении и развитии тимпании кишок является интенсивное, выше чем в норме, образование газов, преимущественно углекислого, сероводорода, азота, водорода. Вто¬рым, последующим и не менее значительным фактором в возникновении тимпании кишок является прекращение отхождения газов из кишок вследствие спазма сфинктера, расположенного в месте перехода малой ободочной кишки в прямую. Механизм, обусловливающий длительное закрытие этого сфинктера, пока не совсем ясен, вместе с тем предполагается, что закрытие сфинктера перво¬начально связано с резким интенсивным образованием газов и давлением их на стенки кишок и сам сфинктер.
Первоначально по мере накопления газов сокращения кишок усиливают¬ся и становятся спастическими. Затем они ослабевают и прекращаются в свя¬зи с развитием пареза кишечника. Наполненные кормовыми массами и газами толстые кишки занимают всю брюшную полость, растягивают брюшные стенки, живот увеличивается в объеме, изменяется его форма. Повышается внутрибрюшинное давление, сдавливаются органы брюшной и грудной поло¬стей. Все это сопровождается сильными приступами колик.
В результате происходит перераспределение крови в организме, переход ее к периферическим участкам тела. Дыхание и сердечная деятельность за¬трудняются, нарастает интоксикация. При тяжелом течении болезни может быть разрыв кишок и диафрагмы. Гибель животных может наступить от ас¬фиксии и интоксикации.
Симптомы
Увеличение объема живота, особенно значительно с правой стороны, сильное беспокойство (колики). Первоначально это сопровождается
усилением кишечных шумов, а затем ослаблением или прекращением их.
Животные потеют, стремятся вперед, падают на землю, валяются, катаются, принимают позу сидящей собаки (лошадь сидит на хвосте). При катании животных может происходить редкое, кратковременное отхождение газов. Дыхание учащено, сердечный толчок усилен, наблюдается цианоз слизистых оболочек. При ректальном исследовании обнаруживаются увеличение объема и напряжение всего кишечника.
Патоморфологические изменения
Живот сильно вздут. При разрезе брюшной стенки обнаруживаются переполненные газами петли кишок. В слу¬чаях их разрыва в брюшной
полости находят их содержимое, иногда с при¬месью крови. Часто можно обнаружить признаки асфиксии. Могут быть разрывы диафрагмы.
Диагноз и дифференциальный диагноз
Постановке диагноза не представ¬ляет затруднений. Характерные симптомы, анамнестические данные, а так¬же дополнительные общие и специальные исследования со всей определенно¬стью позволяют судить о нем. При этом исключают острое расширение желудка, потому что общим является поза «сидящей собаки» и другие сходные симптомы. Однако при расширении желудка объем живота не увеличен, так как желудок ограничен грудной клеткой и даже при расширении его газами за ее пределы не выходит.
Вторичный метеоризм на почве непроходимости исключается по резуль¬татам анамнеза и пункции брюшное полости, которые будут положитель¬ными при непроходимости кишок (будет пунктат) и отрицательными при тимпании.
Прогноз
Нарастающее беспокойство животных, скрежет зубами (при¬знак интоксикации), ржание, похолодание периферических частей тела (ушей, губ, конечностей), холодный пот, мышечная дрожь, расстройства координации движений, прекращение перистальтики и отхождения газов, одышка, неощутимость пульса являются признаками для неблагоприятного прогноза. Наступление отхождения газов, появление перистальтики кишок, уменьшение беспокойства являются предвестниками выздоровления живот¬ных, а появление аппетита, прекращение колик свидетельствуют о выздо¬ровлении больных.
Лечение
Проводка, растирание кожи живота летучим линиментом, камфорным спиртом.
Прежде всего необходимо снять приступы колик и спазм сфинк¬тера между малой ободочной и прямой кишкой, препятствующий отхождению газов. Для этого внутривенно вводят 50 мл 10%-го раствора хлоралгид¬рата или 0,25-0,5% -е растворы новокаина из расчета соответственно 1 и 0,5 мл на 1 кг массы животного.
Раствор хлоралгидрата по прописи:
Chlorali Hydrati 6,0-10,0
Spiritus aethylici 20,0-30,0
Sol. Natrii chloridi 300,0-500,0
M. D. S. для одного внутривенного введения.
С целью прекращения бродильных процессов в кишках, внутрь через носопищеводный зонд больным животным вливают 500 мл 2% -го раствора их¬тиола, 15 мл молочной кислоты, растворенной в 500 мл воды или 200 мл тимпанола, разбавленного в 2-3 л воды.
С целью возбуждения перистальтики кишок внутривенно вливают 200-300 мл 5%-го раствора хлорида натрия, а после устранения вздутия животным с катаром желудочно-кишечного тракта внутрь назначают противомикробные препараты и растительные масла. С целью прекращения бродильных процессов в кишках, внутрь через носопищеводный зонд больным животным вливают 500 мл 2% -го раствора их¬тиола, 15 мл молочной кислоты, растворенной в 500 мл воды или 200 мл тимпанола, разбавленного в 2-3 л воды.
С целью возбуждения перистальтики кишок внутривенно вливают 200-300 мл 5%-го раствора хлорида натрия, а после устранения вздутия животным с катаром желудочно-кишечного тракта внутрь назначают противомикробиые препараты и растительные масла.
В случае необходимости можно провести прокол большой ободочной кишки через брюшную стенку или прямую кишку.
Показаны клизмы. Для улучше¬ния эффекта прибавляют 100,0-200,0 глауберовой соли (натрия сульфат) или магния сульфат в той же дозе на одну кружку воды. Слабительные (масло 400,0-800,0 мл + глауберова соль 200,0-300,0 + сабура 15-30 г); (глауберова соль 100-200 г + сабура 15-20 г).
Профилактика
Вытекает из этиологии и состоит в соблюдении соответ¬ствующих правил кормления животных.
4.2. Паралитические формы колик
4.2.1. Химостаз
Химостаз - скопление большого количества кормовых масс в тонком от¬деле кишечника.
Этиология
Неумеренное поедание сухого грубого корма (соломенная сеч¬ка, стебли кукурузы, мякина, полова, сухое зерно). У жеребят-молочников - заглатывание волос и грубого, плохо пережеванного корма. Способствуют это¬му заболеванию нерегулярное кормление, кишечные инвазии, вегетативные дистонии. Заболевают преимущественно взрослые лошади. Наиболее частые места задержки химуса - двенадцатиперстная и подвздошная кишки.
Патогенез
Возникновение и поддержание застоя связано с ослаблением тонуса, замедлением перистальтики желудочно-кишечного тракта и резорб¬цией воды. Появляющееся при этом раздражение слизистых оболочек ведет к спастическим сокращениям кишечника, причиняющим приступообраз¬ные боли. Слизистая оболочка в местах задержки химуса воспаляется, эпи¬телий отмирает.
Симптомы
Химостаз двенадцатиперстной кишки начинается сразу или через несколько часов после кормления. Характерны внезапное прекраще¬ние приема корма и отсутствие дефекации, сильное беспокойство, сопро¬вождающееся падением на землю. Температура тела в первые 6-12 часов бо¬лезни - в пределах нормы. При химостазе двенадцатиперстной кишки быс¬тро развивается вторичное острое расширение желудка (через 1 час после начала болезни). Также быстро нарастает желтушность слизистых оболочек и склеры. При химостазе подвздошной кишки - ректально прощупывается утолщенный болезненный участок, идущий к основанию слепой кишки.
Хи¬мостаз подвздошной кишки начинается через несколько часов после корм¬ления. Течение химостаза 1-2 суток, редко более. Быстрее и тяжелее проте¬кает химостаз передних отделов кишечника.
При ректальном исследовании против левой почки и справа от позвоночника обнаруживают растянутую подвздошную кишку в виде гладкого цилиндрического тела "тестоватой" кон¬систенции, толщиной с предплечье человека. Она направляется снизу слева - вверх и вправо, или косо сверху вниз - назад и вправо по направлению к основанию слепой кишки. Характерным для подвздошной кишки являет¬ся неподвижность ее конца, соединенного со слепой кишкой, другой ее ко¬нец может передвигаться с места на место. В предлежащих петлях кишок при этом образуется вздутие.
Лечение
Хлоралгидрат (6-10 г) с этиловым спиртом в 5% растворе хлори¬да натрия, анальгин и другие болеутоляющие препараты в вышеуказанных дозах. Внутривенно - новокаин 0,5% (20-40 мл). Зондирование и промыва¬ние
желудка. Внутрь - ихтиол, слизистые отвары. Дача внутрь средних со¬лей в дозе 500,0-1000,0, алоэ (20-60 г). Касторовое масло можно давать толь¬ко после тщательного разжижения и размягчения содержимого кишечника.
Профилактика
Регулярное кормление.
Ограничение скармливания гру¬бых, малопитательных кормов. Профилактические дегельминтизации.
4.2.2. Копростаз
Копростаз - это переполнение толстого отдела кишечника или отдель¬ных его участков пищевой массой.
Этиология
Продолжительное кормление грубыми, малопитательными кормами, недостаток в кормах витаминов, отсутствие минеральной подкор¬мки. Круглогодичное кормление сухим кормом при отсутствии в рационе зеленых и сочных кормов. Недостаток моциона и водопоя. Развитию болез¬ни способствуют пороки зубов, старость, исхудание на почве других болез¬ней (гастрофилез, гельминтозы и т. д.).
Вторично копростаз развивается вследствие пареза и паралича прямой кишки, при атонии кишечника или его сужении. Завал обычно наблюдается в желудкообразном расширении большой ободочной кишки, верхних и ниж¬них ее петлях (особенно в тазовом изгибе), реже — в слепой кишке.
Симптомы
Периодически повторяющиеся приступы беспокойства в виде так называемых «тихих колик»: лошадь скребет грудными конечностями, оглядывается на живот, обмахивается хвостом, иногда ложится и валяется. Иногда животное принимает позу «наблюдателя» или стоит «врастяжку». Выделение фекалий редкое или даже прекращается. Фекалии, если выделяют¬ся, то плотные, сухие, сверху покрыты слизью. Только при длительном копростазе слепой кишки возможны поносы. Наблюдают тахикардию, одышку, аритмию. Мочеотделение уменьшено, в моче белок, много индикана. Об¬щая температура в пределах нормы. Особенно ценными для диагностики являются результаты ректального исследования.
При копростазе слепой кишки в правой подвздошной области обнару¬живают слепую кишку в виде громадного неподвижного тела, занимающего область всего правого подвздоха. При этом задняя ее стенка часто примыка¬ет к области таза, а левая отходит частично в левую половину брюшной по¬лости. В своем основании прямая кишка иногда наполнена газами, вся ее остальная часть - плотная или твердая.
При копростазе нижнего левого ко¬лена большой ободочной кишки в левой половине брюшной полости обна¬руживают большое тело плотной или твердой консистенции, идущее в на¬правлении от таза к диафрагме. По продольно идущим тениям и располо¬женным один за другим карманам легко узнается переполненное нижнее колено большой ободочной кишки, при одновременном отсутствии уплот¬нения и напряжения в верхнем ее колене. Тазовый изгиб при этом находит¬ся у края лонной кости, иногда на дне таза в виде плотного дугообразного гладкого и подвижного тела.
При копростазе желудкообразного расшире¬ния его обнаруживают впереди слепой кишки в верхней правой половине брюшной полости и несколько ниже правой почки. Оно имеет вид полукруг¬лого крупного тела с гладкой поверхностью, двигающегося одновременно с дыхательными движениями и имеющего плотную консистенцию. Синхрон¬ные с дыханием движения обусловлены примыканием желудкообразного рас¬ширения к диафрагме.
При копростазе малой ободочной кишки впереди лон¬ного сращения справа или слева обнаруживают закупоренную петлю малой ободочной кишки в виде плотного «колбасообразного» тела толщиной с пред¬плечье человека. Это тело снабжено продольными полосами и легко переме¬щается в любом направлении.
При копростазе прямой кишки ее находят пе¬реполненной и растянутой калом, причем в петлях малой ободочной кишки отмечают такое же скопление кала. Продолжительность копростаза - 3-10 дней и более. Аппетит во время болезни часто сохраняется.
Лечение
Глубокие клизмы из теплой воды (не менее 20 л 1 % раствора натрия хлорида) с применением дармтампонатора. В случае необходимости клизму повторяют через 0,5-1 ч, внутривенно вводят 5% раствор натрия хло¬рида — 300-400 мл. Облучение кварцевой лампой в течение 15-20 мин с рас¬стояния в 80 см. Показано подкожное введение камфоры и кофеина. Назна¬чают слабительные средства - вазелиновое масло (300-700 мл) вместе с дву¬кратным количеством горячей воды и добавлением горсти поваренной соли. Можно вместо вазелинового масла применять растительное. Сабур наибо¬лее пригоден при копростазе слепой и ободочной кишки, назначается внутрь (20,0-40,0) с 3-дневными промежутками. В случаях, сопровождающихся пол¬ным закрытием кишечника, - подкожно пилокарпин (0,1-0,2) в разведении 1:10, ареколин (0,01-0,02) в 5-10 мл воды. Пилокарпин или ареколин применяют, однако, не ранее чем через 12 часов после вливания теплой воды в пря¬мую кишку. После ликвидации копростаза показано лечение воспаления ки¬шечника. Назначают ихтиол, сульгин, фталазол и другие препараты в обще¬принятых дозах. Диетотерапия: мягкое луговое сено, корнеплоды, зеленый корм. Для профилактики метеоризма внутрь назначают ихтиол.
Профилактика
Ограничение в рационе грубых, богатых клетчаткой, труд¬но перевариваемых кормов. Регулярное кормление и водопой. Регулярный моцион.